Беременность не только меняет организм женщины, мировоззрение и привычки, она очень часто выступает колоссальным организующим фактором. Лично для меня все эти хождения с бумажками по кабинетам всегда представлялись невыносимым мучением.
Вообще, любое соприкосновение с канцелярией, необходимостью приходить куда-то к назначенному времени (если только это не работа), стоять в очередях и прочие реалии взрослой жизни вгоняли меня в тоску и ступор. Осознание навалившейся ответственности за будущую жизнь как-то в одночасье сделало из меня ответственного человека.
И первым шагом в этой трансформации оказалась постановка на учет по беременности. Как-то смог наш гинеколог доходчиво объяснить, что шутки кончились и пора браться за ум.
Зачем становиться на учет по беременности
Нет, конечно, можно и не становиться. Но! Возникнут сложности с выплатами. Большинство женщин, находящихся в декретном отпуске, ценят каждое, даже самое небольшое денежное поступление.
Это отсутствие родового сертификата, с которым можно обратиться в начале беременности в любую женскую консультацию для постановки на учет по беременности, а после – в любой муниципальный роддом для оказания бесплатной врачебной помощи при родах.
И, самое главное, вы лишитесь постоянного врачебного наблюдения во время беременности, а это своевременная помощь при возникающих проблемах со здоровьем и вам, и вашему будущему малышу.
За то, что женщина не встала на учет по беременности, государство не вправе оштрафовать женщину или наложить на нее какое-либо взыскание.
Где вставать на учет по беременности
Лучше всего это сделать в той женской консультации, где вы до этого наблюдались. Но, по законодательству, вы имеете право обратиться для постановки на учет по беременности в любую консультацию, которую выберете. При выборе учреждения, в которое вы обратитесь, озаботьтесь двумя важными моментами:
- выдает ли это учреждение обменную карту (она понадобится вам в роддоме);
- и выдают ли там родовой сертификат (который позволит будущей маме бесплатно наблюдаться и рожать в выбранных ею женской консультации и роддоме).
Источник фото: shutterstock.com
Как выбрать медицинское учреждение для постановки на учет по беременности
Возможно, вы встанете на учет в ближайшей поликлинике. А возможно, вы захотите выбрать другое медицинское учреждение. При выборе лучше руководствоваться несколькими критериями:
- качество предоставляемых услуг (вы должны быть уверены в квалификации врачей, в том, что будут предоставлены все необходимые для получения выплат и оформления декретного отпуска документы, что будут оформлены родовой сертификат и обменная карта);
- близость к дому (чем больше срок беременности, тем труднее перемещаться на дальние расстояния);
- стоимость услуг (обязательно нужно уточнить перечень платных и бесплатных услуг выбранного вами медицинского учреждения).
Как встать на учет по беременности при отсутствии прописки
Если у женщины нет прописки, то при постановке на учет следует написать заявление на имя главврача того медицинского учреждения, в котором вы хотите встать на учет, приложить к нему копию регистрации по месту жительства. Если регистрация отсутствует – копию арендного договора, либо, если договор не был заключен, то копию паспорта хозяина арендуемой квартиры. В любом случае вам нужно будет указать адрес фактического проживания.
Важно знать, что отсутствие прописки не является отказом для постановки на учет по беременности!
Когда лучше вставать на учет по беременности
Лучше всего вставать на учет между 8 и 12 неделями. Если возникает потребность, например, в связи с самочувствием, либо если предыдущие беременности заканчивались выкидышами, можно вставать на учет и раньше.
Если женщина встанет на учет на более поздних сроках, то формально она ничего, кроме выплаты за постановку на учет на ранних сроках беременности, не потеряет.
Если же смотреть на проблему с точки зрения медицины, то ситуация уже не столь беспроблемная – ранние обследования и анализы позволяют выявить патологии развития плода и плаценты на маленьких сроках беременности.
В некоторых случаях проблемы можно решить без осложнений и вреда для жизни и здоровья мамы и будущего ребенка.
Что дает ранняя постановка на учет
Ранняя постановка на учет (до 12 недель беременности) позволит получить единовременную выплату к пособию по беременности и родам, размер которой на 2018 год составляет 613 рублей 14 копеек. Основанием для выплаты послужит справка в бухгалтерию, выданная медицинским учреждением, где вы встали на учет.
Какие документы нужны при постановке на учет по беременности
Для постановки на учет требуется всего два документа:
-
Паспорт (или любое другое удостоверение личности).
-
Полис обязательного медицинского страхования (он должен быть не просроченным и все данные на нем должны совпадать с реальными – ФИО, адрес и т. д.).
Иногда медицинское учреждение может затребовать дополнительные документы, например – СНИЛС. Поэтому лучше заранее уточнить в регистратуре, какие необходимы документы именно в этом медицинском учреждении для постановки на учет по беременности.
Как проходит первый визит к гинекологу
При первом визите к врачу на каждую беременную женщину заводится специальная медицинская карта, в которой будет фиксироваться все течение беременности.
Кроме того, заводится обменная карта, которая выдается беременной на руки, и в которой также фиксируется ход беременности, анализы и обследования.
Обменная карта находится у женщин на руках и обязательно предоставляется в роддоме при поступлении на роды.
Кроме документов, для первого визита вам потребуются:
- бахилы;
- одноразовая пеленка;
- одноразовые медицинские перчатки.
Врач задаст необходимые вопросы, произведет осмотр и выпишет направления на анализы и обследования у специалистов.
Производится взвешивание беременной, измеряется артериальное давление, делаются замеры роста, объема щиколоток, рук, бедер, талии, пальцев на руках.
Какие вопросы задает врач при постановке на учет по беременности
Опрос беременной женщины фиксируется в медицинской карте и обменной карте:
- дата последних месячных;
- какая по счету эта беременность и исход предыдущих беременностей (выкидыши, роды, кесарево сечение и т. д.);
- есть ли жалобы на болезненные ощущения;
- есть ли хронические заболевания;
- история гинекологических заболеваний;
- есть ли наследственные заболевания в семье будущих мамы и папы;
- наличие в прошлом ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем);
- были и какие проведены в прошлом операции;
- наличие аллергии на медицинские препараты;
- какие инфекционные заболевания перенесла будущая мама, в том числе и в детстве;
- есть ли вредные привычки;
- профессия и условия работы будущей мамы.
Полные честные ответы помогут врачу составить наиболее полную картину здоровья будущей мамы и предположить возможные риски во время беременности. Именно поэтому на них не нужно стесняться отвечать и лучше подготовить ответы на них заранее.
Как проходит врачебный осмотр при постановке на учет по беременности
Первый осмотр на кресле включает в себя:
- осмотр влагалища с помощью зеркала;
- осмотр шейки матки, также с помощью зеркала;
- забор мазка на чистоту влагалищной среды;
- мазок для цитологического исследования;
- двуручная пальпация для установления размера матки и придатков.
Источник фото: shutterstock.com
Какие анализы назначаются при постановке на учет по беременности
При первом посещении врач обязательно назначит следующие анализы:
Общий анализ мочи.
Анализ крови:
- общий анализ крови;
- анализ крови на биохимию;
- анализ на свертываемость крови (коагулограмма);
- установление группы крови и ее резус-фактора;
- пробы на ТОРЧ-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус и т. д.);
- пробы на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С.
- Также назначается ЭКГ (электрокардиограмма).
Обязательно будет назначено УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование позволит выявить патологии плода и плаценты на ранних сроках беременности.
После получения результатов анализов врач может назначить дополнительные анализы и обследования.
Каких специалистов нужно посетить при постановке на учет по беременности
Кроме анализов, врач выпишет направления к следующим специалистам:
- офтальмолог (если есть проблемы со зрением, то он может дать заключение, которое в итоге станет решающим при направлении на плановое кесарево сечение);
- стоматолог (больные зубы – входные ворота для различных инфекций, которые могут быть опасны для будущего ребенка);
- терапевт.
Если у беременной женщины есть хронические заболевания, то будут выписаны дополнительные направления к специалистам по профилю заболевания.
Не бойтесь вставать на учет и всех процедур, с этим связанных. Наблюдение у врача в период беременности – важная часть подготовки к родам. Именно врач поможет рассеять большинство страхов и тревог будущей мамочки.
И главное, помните: своевременная постановка на учет – это не только обеспечение будущих выплат после рождения ребенка, но и постоянное наблюдение у специалистов, что увеличивает шансы на нормальное течение беременности и родов.
Беременность и роды по ОМС. Инструкция для будущей мамы
Тест показал долгожданные две полоски — что теперь? Как получить всю необходимую информацию, медицинскую помощь и заботу во время беременности и не разориться? В статье подробно расскажем, что положено беременным по ОМС в 2020 году.
Обменная карта беременной
Главный документ будущей мамы после паспорта и полиса ОМС — её обменная карта. В обменной карте есть три блока: общая информация о беременной, результаты анализов и данные о родоразрешении. Карту заводят в женской консультации, где женщина встает на учет по беременности — и там же заполняют первые два блока.
Начиная с 20-22 недели женщинам рекомендуют забрать карту из женской консультации на руки и всегда носить с собой вместе с паспортом и полисом. Тогда в случае, если понадобится медицинская помощь или роды начнутся раньше срока, акушеры-гинекологи узнают из карты всю информацию о ходе беременности.
Без обменной карты рожать тоже можно, но поскольку результатов исследований на инфекции у роженицы нет, принять её смогут только в абсервационном/инфекционном отделении роддома. В таких отделениях довольно строгий распорядок и запрещены любые посещения.
Выбираем женскую консультацию и врача
Самый простой способ получить обменную карту, а также всю положенную по закону бесплатную медицинскую помощь, — встать на учёт по беременности в женскую консультацию.
Большинство женщин обычно обращаются в женскую консультацию по месту жительства, но по закону об охране здоровья граждан женщина имеет право выбрать любое понравившееся медучреждение, оказывающих медицинскую помощь за счет средств ОМС, например, то, которое располагается близко к работе.
То же касается и гинеколога: если отношения с врачом не складываются, пациентка имеет право выбрать другого— правда, только с согласия врача.
Встать на учёт можно на любом сроке беременности, но врачи советуют для первого посещения 8-12 неделю. Раньше подтвердить беременность с помощью осмотра и УЗИ, скорее всего, не получится: а вот начиная с 8 недели уже можно послушать сердцебиение малыша. Пропускать 12 неделю тоже не стоит: именно на этом сроке врач точнее всего оценит предполагаемую дату родов.
Photo by Kelly Sikkema on Unsplash
Для постановки на учёт по беременности в женской консультации у вас спросят паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Запись на прием к гинекологу должны предложить в течение 14 дней после обращения. Если к врачу не записывают, вопрос поможет решить страховая медицинская организация: страховой представитель сам свяжется с клиникой и обеспечит право беременной наблюдаться там, где она хочет.
Обследования по ОМС
Переходим к самому интересному: бесплатным скринингам и другой помощи, положенной беременным.
Во время первого визита в женскую консультацию врач проведёт гинекологический осмотр, необходимые измерения, назначит нужные обследования. Также отправит беременную на консультации к терапевту, стоматологу, отоларингологу, офтальмологу, а при необходимости и к другим специалистам.
На сроке 11-14 недель проводится первый из трёх пренатальных скринингов, который помогает оценить риски хромосомных аномалий у будущего ребёнка, в том числе синдромов Дауна и Эдвардса. Такая же цель у скрининга во втором триместре, который делают на 18-21 неделе.
Кроме того, скрининги помогают обнаружить состояния, требующие наблюдения, коррекции питания или приема медикаментов, например, таких как гестационный диабет беременных.
На сроке 30-34 недели беременной проведут ещё один скрининг: врач оценит размер плода, предлежание, готовность к родам и состояние будущей мамы и малыша.
Во время скринингов большинство женщин проходят только через безопасные для беременности исследования — УЗИ и лабораторные анализы.
Права беременных у гинеколога
Важно помнить, что государство обеспечивает права пациента на получение информации о ходе лечения. Если вам назначили какой-то препарат или процедуру, вы имеете право знать, зачем они нужны, как работают и какие возможны нежелательные реакции; врач должен доступно рассказать пациенту о любом назначении.
«Вся необходимая помощь по полису ОМС оказывается бесплатно, и если в женской консультации просят оплатить УЗИ или другое исследование, то это нарушение прав пациента. В этом случае можно обратиться к страховому представителю, он поможет разобраться в ситуации, свяжется с медицинским учреждением.
При этом, если вы считаете, что вам оказывают некачественную медицинскую помощь, страховая поможет при необходимости провести экспертизу — проверку качества ее оказания», комментирует Елена Юрьевна Большакова, врач, руководитель направления страховых представителей Дирекции медицинской экспертизы «АльфаСтрахование-ОМС».
Выбор роддома и роды
По закону семья может выбрать любой государственный роддом для родов по ОМС. Узнать про понравившийся роддом подробнее можно на дне открытых дверей – их проводят все государственные клиники и на сайте медицинской организации. Договариваться с роддомом о госпитализации заранее не нужно.
Другой способ – посоветоваться с гинекологом в женской консультации. Когда беременность проходит с осложнениями или имеется сопутствующая патология со стороны других органов, врач по показаниям должен направить пациентку в какой-то конкретный роддом или перинатальный центр, специализирующийся на проведении родов при определенной сопутствующей патологии женщины.
Все процедуры родовспоможения – медицинские манипуляции, анестезию, оперативное вмешательство, реанимацию – оплачивает государство.
Если женщина находится в индивидуальном родовом зале и рожает по программе «партнерские роды», то по закону во время родов её также может сопровождать муж или другой член семьи – совершенно бесплатно.
Нужно только подготовиться к этому заранее, сделать мужу, маме или подруге необходимые прививки, сдать анализы.
Послеродовой период
Мама с малышом остаются в роддоме столько, сколько им понадобится по медицинским показаниям – в среднем этот срок составляет три дня. В это время ребёнок находится под наблюдением неонатолога.
Во время пребывания в роддоме родители могут заказать для новорожденного полис ОМС. Для этого подготовьте свой паспорт, СНИЛС и свидетельство о рождении ребёнка. Старшим детям (с 14-ти лет) для оформления полиса нужен их собственный паспорт, СНИЛС и паспорт одного из родителей.
По любым вопросам, касающимся медицинской помощи по ОМС, обращайтесь к страховым представителям по телефону, указанному на обороте полиса. Они работают круглосуточно и без выходных.
Надеемся, что ваше материнство будет счастливым и гармоничным!
Дата публикации 16.09.2020
Можно ли не вставать на учет по беременности в женскую консультацию, примут ли в роддом без родового сертификата
– На днях узнала, что беременна. Знаю, что нужно становиться на учет, но не хочу, потому что слышала про нашу женскую консультацию много негативных отзывов.
Скажите, обязана ли я вставать на учет по беременности – или можно по желанию? Что будет, если я не встану на учет, смогу ли я получить родовый сертификат и попасть в роддом по ОМС?
– На учет по беременности встают для того, чтобы снизить риск возможных осложнений и иметь возможность получить оперативную консультацию и помощь. Расскажу, что делать, если врачи в «родной» консультации не устраивают, и грозит ли чем-то женщине отсутствие постановки на учет.
???? Обязательно ли вставать на учет по беременности
Постановка на учет – это право, а не обязанность.
Соответственно, сроки постановки никак не определены – женщина может сделать это в любой период беременности, даже в последнем триместре, только учтите, что нужно будет успеть сдать анализы.
Хотя врачи рекомендуют не тянуть и сделать это на 8-12 неделе, чтобы можно было спокойно наблюдать за развитием плода и здоровьем мамы. Однако никто не вправе заставить вас встать на учет, если вы того не хотите.
???? Выбор женской консультации
Беременная женщина может наблюдаться в любой женской консультации независимо от места регистрации и проживания. Соответственно, прикрепляться по прописке никуда не надо, если вас не устраивает районная консультация. Это право дает полис ОМС, который действителен по всей России – а постановка на учет в женской консультации происходит именно по полису ОМС.
Если вы хотите встать на учет в женскую консультацию не по месту регистрации, то вам нужно написать соответствующее заявление на имя главврача и предоставить документы:
- оригинал и копия паспорта;
- полис ОМС;
- СНИЛС.
Если спустя время вы по каким-то причинам захотите наблюдаться в другой консультации, то так же можете спокойно перейти туда, только нужно будет взять выписку из старой консультации.
А если женщина хочет наблюдаться платно? Никто не заставляет вставать на учет в консультации по ОМС. Если возможности позволяют, беременная может посещать частную клинику и наблюдаться там. Также можно из женской консультации перейти в платную клинику – и наоборот.
???? Когда женщине выдают обменную карту и родовый сертификат
Обменная карта
Выдается после первого визита в женскую консультацию. Ее нужно иметь с собой при каждом посещении врача. При оформлении в роддом карта тоже понадобится – если ее не будет, то женщину положат в инфекционное (обсервационное) отделение.
Если вы хотите наблюдать беременность платно, то обязательно уточните перед заключением договора с частной клиникой, имеют ли они право выдавать обменные карты.
Родовый сертификат
Выдается в женской консультации к концу срока, на 28-30 неделе. Если женщина наблюдалась в нескольких консультациях, то сертификат выдаст учреждение, где женщина наблюдалась дольше всего (но не менее 12 недель). Все это касается государственных консультаций.
Если женщина вела беременность платно, то и роды, скорее всего, будут по контракту.
В таком случае родовый сертификат ей вообще не нужен, поскольку платные услуги по нему не компенсируются – только наблюдение и роды в государственных бесплатных учреждениях.
Если же все-таки ведение беременности было платным, а рожать женщина решила бесплатно по полису ОМС, то сертификат ей сформирует роддом.
Родовый сертификат нельзя обменять на деньги или использовать для погашения платных услуг, выплаты по нему получают только медицинские учреждения. Он призван стимулировать врачей оказывать качественные услуги во время беременности, родов и в первый год жизни ребенка.
Примут ли в роддом без родового сертификата и обменной карты
Если по какой-то причине женщина поступает в роддом без родового сертификата (к примеру, начались преждевременные роды, и оформить сертификат просто не успели), то делать ничего не нужно. Родильный дом самостоятельно запросит сертификат у территориального органа ФСС, а при выписке отдаст маме оставшуюся часть сертификата, которая понадобится в первый год жизни малыша.
Что касается обменной карты, то в ней есть все анализы будущей мамы. Соответственно, если у женщины нет этого документа, это значит, она нигде не наблюдалась, не сдавала никаких анализов и не проходила обследований.
В медицинской помощи ей не откажут и в роддом по полису ОМС положат, но только в обсервацию – так называемое «грязное» инфекционное отделение, поскольку никто не сможет поручиться, что женщина ничем не больна, а значит, класть ее к здоровым роженицам нельзя.
Поэтому так или иначе, но на учет по беременности все-таки лучше встать.
✨ Главная мысль
Если вы не хотите вставать на учет по беременности, то имеете на это полное право:
- В роддом все равно примут, но вы будете считаться необследованной женщиной и рожать, скорее всего, положат в обсервационное (инфекционное) отделение. От обычного оно отличается тем, что в нем строже соблюдаются санитарные нормы, а посещения запрещены.
- Помощь вам будет оказана даже в том случае, если у вас нет родового сертификата и обменной карты.
Прежде чем принимать решение отказаться от наблюдения во время беременности, взвесьте все нюансы:
- вы отвечаете уже не только за себя, но и за будущего малыша, которому только предстоит появиться на свет. Постановка на учет, пусть даже и на поздних сроках, снизит возможные риски;
- отсутствие необходимых документов может существенно повлиять на уровень психологического и физического комфорта во время родов.
Как вы считаете, нужно ли вставать беременной женщине на учет в женскую консультацию? Как поступили или планируете поступать сами?
На что имеет право беременная женщина в России: 5 конкретных ситуаций
Узнайте о законных правах российских будущих мам и о случаях, когда они могут столкнуться с ограничениями этих прав.
Наше государство стремится поддерживать матерей как на этапе беременности, так и после родов, наделяя правами, предоставляя льготы, начисляя пособия и компенсации.
Но, несмотря на формальную правовую свободу, на практике женщина может столкнуться со множеством ограничений. О таких случаях рассказывает постоянный эксперт «Летидора» — старший управляющий партнер юридической компании PG Partners Петр Гусятников.
Отказать женщине в бесплатных родах на территории РФ в экстренной ситуации не может ни одно медицинское учреждение, даже если оно переполнено.
Экстренной ситуация считается, если у беременной началась родовая деятельность.
Если медицинский персонал все же не рад вас видеть и отправляет в другое учреждение, ссылаясь на наполненность роддома, — это нарушение закона.
В этом случае можно:
• Связаться со страховой компанией, которая выдала полис ОМС (если полиса нет или вы являетесь гражданкой другого государства, родильный дом все равно не имеет права отказать вам в помощи в экстренной ситуации).
- • Обратиться к заведующей или лицам, ее заменяющим, ссылаясь на Федеральный закон 323 («Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
- • Попросить письменный отказ от оказания услуг в данном медицинском учреждении, заверенный руководством родильного дома.
- Как правило, упоминание хотя бы одного из этих пунктов резко охлаждает пыл сотрудников приемного отделения, и проблем с госпитализацией не возникает.
В теории будущая мама имеет право:
-
выбрать любой родильный дом на территории РФ, независимо от места регистрации,
-
выбрать врача, который будет принимать роды, и в любой момент потребовать его заменить, если что-то не устраивает,
-
отказаться от приема любых препаратов или медицинских манипуляций, даже если ранее подписала согласие,
-
отказаться от любых платных процедур,
-
в любой момент покинуть родильный дом под расписку вместе с ребенком.
Но на практике эти права не всегда удается реализовать.
А теперь давайте разберем все эти 5 пунктов с юридической точки зрения.
Да, именно так и написано в законе.
Но есть оговорки.
Если роженица наблюдается в женской консультации (ЖК), в третьем триместре вместе с родовым сертификатом она получает от врача направление в родильный дом. Выбор роддома, в первую очередь, обусловлен состоянием беременной.
Родильные дома в РФ существуют трех уровней:
• Первый — родильные отделения, принимающие не более 500 родов в год. Они не оснащены палатами реанимации и интенсивной терапии. Как правило, там постоянно работает до пяти врачей акушеров-гинекологов и столько же акушерок.
• Второй — самостоятельные родильные дома с большим штатом специалистов, имеющие современное оборудование, детскую и взрослую реанимацию и палаты интенсивной терапии.
Есть родильные дома, которые специализируются на определенных патологиях, например на родах при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях почек и так далее. Как правило таких родильных домов около 3-5 на регион.
• Третий — перинатальные центры, институты акушерства и гинекологии. В 90% случаев они работают со сложными патологиями беременности и плода. Как правило, туда попадают по направлению.
Надо заметить, что персонал медицинских учреждений всех трех уровней, без исключений, подготовлен принимать роды с осложнениями, потому что предсказать их течение не может никто. Даже если беременность проходит идеально, всегда существует риск того, что в родах что-то может пойти не так.
Поэтому, руководствуясь состоянием беременной, врач женской консультации может настаивать на выдаче направления в совершенно определенный родильный дом.
Естественно, женщина имеет право отказаться и потребовать назначения другого медицинского учреждения, но, если речь идет о медицинских показаниях, вряд ли ей удастся выиграть спор с медработником.
Также врачи ЖК учитывают территориальный принцип. Если у беременной нет особых пожеланий, они скорее всего выпишут направление в ближайший роддом. Если женщина уже выбрала медицинское учреждение и хочет рожать именно там, то стоит поговорить с врачом ЖК. Как правило, они идут на уступки.
Но здесь тоже следует руководствоваться принципом разумности.
Если женщина без патологий просит направление в федеральный перинатальный центр, где занимаются серьезными патологиями, ей откажут.
Единственное, что можно предложить в таком случае — заключить контракт на платные роды.
Если женщину в роддом доставляет бригада скорой помощи, она также может оказаться совершенно не в том месте, в котором хотела, даже несмотря на имеющееся на руках направление или контракт на платные роды.
Дело в том, что врачи скорой помощи, в соответствии с законом, обязаны реагировать по ситуации. Если они видят, что положение серьезное, а в назначенное место слишком долго ехать, они отвезут роженицу в ближайшее учреждение, не спрашивая ее пожеланий.
Действительно, с точки зрения законодательства все верно. Но на практике может получиться иначе и вовсе не потому, что кто-то стремится ущемить права роженицы.
Женщина может попросить направление к определенному специалисту в выбранном медицинском учреждении, но только при условии, если он там работает. Требовать врача из другого родильного дома она не может.
Также она не может настаивать на том, чтобы на родах присутствовал платный врач из другого медицинского учреждения.
К тому же часто случаются форс-мажорные ситуации, когда роды начинаются не в запланированные сроки или нужный специалист по объективным причинам не может присутствовать в оговоренном месте в назначенный час. В этой ситуации роженице остается только смириться.
Требовать замены врача женщина может опять же в том случае, если его есть кем заменить. Если такой возможности нет по объективным обстоятельствам, опять же ей придется принять ситуацию такой, какая она есть.
Обращаясь в любое медицинское учреждение, пациент подписывает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от медицинского вмешательства.
Это документ, в котором в доступной форме содержится полная информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Если женщина решит отказаться от использования каких-либо медицинских препаратов или совершения манипуляций, она может это сделать, даже если ранее подписывала согласие.
Медики обязаны предоставить ей на подпись новый документ, в котором она напишет, что отказывается от медицинского вмешательства (полностью или частично) и принимает все связанные с этим риски.
Перед тем, как дать пациентке подписать отказ, врач должен подробно проинформировать ее о всех возможных результатах и последствиях принятого решения. В доступной для понимания форме рассказать о всех возможных осложнениях, вероятности смерти и других последствий отказа.
Решение в любом случае принимает женщина.
Единственная в данном случае ситуация, когда медицинская помощь будет оказана независимо от желания пациентки — когда ее жизнь находится под угрозой, она находится в экстренно-тяжелом состоянии и не может выразить своего желания.
С тех пор, как государственным медицинским учреждениям разрешили предоставлять платные услуги, они стали активно предлагать пациентам ими воспользоваться. Но предлагать не значит навязывать.
В ситуации, когда речь идет о родовспоможении, персонал родильного дома на платной основе может предложить только условия для обеспечения повышенного комфорта пациентки — отдельную палату, телевизор, холодильник, возможность посещения родными и так далее.
Предлагать, а тем более требовать заплатить за препараты или какие-либо медицинские услуги при нахождении в государственном медицинском учреждении никто не имеет права.
Если вы с этим столкнулись, необходимо писать жалобу сначала на имя главного врача, затем, если не последовало никаких действии, в Департамент здравоохранения и Роспотребнадзор.
Сейчас прекрасно работает горячая линия на сайте Министерства здравоохранения РФ. Там также можно оставить жалобу, если вы недовольны действиями медицинских работников.
Никто не в праве удерживать человека против его воли, в том числе и сотрудники медицинских учреждений. Если пациентка считает, что может покинуть родильный дом, она имеет право это сделать.
Однако она должна написать медицинскому персоналу расписку.
При этом она должна осознавать, что, уходя раньше срока, придется взять на себя ответственность не только за свое здоровье, но и за жизнь и здоровье новорожденного.
В расписке необходимо указать свои паспортные данные, сведения о прописке, а также подтвердить письменно, что врачи предоставили вам информацию о состоянии здоровья — как вашего, так и ребенка. Также необходимо написать, что в случае возникновения осложнений вы не будете иметь к врачам никаких претензий.
Если медики по каким-то причинам отказываются принимать расписку, то вы можете обратиться к главврачу.
VOSTOCK
Как правильно выбрать роддом?
Можно ли выбрать роддом самой, по желанию? На что нужно обратить внимание при поиске лучшего варианта? Когда нужно приступать к этой задаче? Это самые важные вопросы, которые волнуют будущих мам при выборе роддома. Мы поможем вам найти ответы.
Имею ли я право выбрать роддом?
С 2006 года в России действует программа «Родовой сертификат»1. Этот документ будущая мама может получить в женской консультации на сроке 30 недель, а если она ожидает рождения нескольких малышей — уже в 28 недель2. Родовой сертификат дает женщине право выбрать любой роддом в стране, работающий по системе обязательного медицинского страхования, независимо от места ее проживания.
Если у вас отошли воды, начались схватки или случилось и то, и другое, вы можете приехать в любой государственный или муниципальный родильный дом.
Предъявите обменную карту и родовой сертификат — при наличии необходимых документов медицинское учреждение не может отказать роженице.
В вопросе, имеет ли право беременная женщина бесплатно выбрать роддом, есть лишь одно ограничение: действие программы не распространяется на частные клиники, работающие на коммерческой основе. Если вам понравилась одна из них, нужно заключить договор и оплатить ее услуги.
Для выбора роддома мне нужно принести сертификат с собой?
На собственные роды желательно появиться со всеми документами. На поздних сроках женщина всегда должна носить их с собой, даже если вышла в ближайший магазин за хлебом.
Впрочем, выбор роддома по родовому сертификату возможен и без него самого. Если во время беременности женщина наблюдалась в частной клинике, не участвующей в государственной программе, родовой сертификат ей оформят прямо в роддоме3.
Если забыла или потеряла документ — выдадут повторный, а предыдущий аннулируют.
Роженице можно самой выбрать роддом, если у нее с собой есть хотя бы обменная карта. Без этого документа женщина считается необследованной и направляется в инфекционное отделение роддома или, в больших городах, в отдельный инфекционный роддом.
Не делайте выводов из названия: это место, наоборот, очень стерильное, хотя не самое позитивное. И да, по-настоящему необследованных рожениц, т.е. дам из маргинальных слоев населения, скорая помощь привозит тоже сюда.
Всегда носите обменную карту с собой!
Как принять решение, если можно самой выбрать любой роддом?
Для некоторых будущих мам огромный выбор становится головной болью. В итоге одни решают, что ближайший роддом ничем не хуже «журавлей в небе», другие настраиваются на поездку в перинатальный центр в соседнем районе или городе.
Появилось даже такое явление как «родильный туризм», когда женщины, понимая, что выбор роддома по сертификату дает им неограниченные возможности, перед родами временно снимают квартиру в Москве или другом крупном городе вдали от дома.
Чтобы помочь вам принять решение, давайте рассмотрим самые важные критерии для выбора роддома.
Техническая оснащенность
В последние годы в некоторых областных и районных городах построены новые перинатальные центры, оснащенные самым современным медицинским оборудованием.
Рядом с ними продолжают работать видавшие виды роддомы, не сильно изменившиеся со времен, когда там рожали мамы, а то и бабушки нынешних рожениц.
Даже при нормальном протекании беременности в процессе родов могут возникнуть самые непредвиденные ситуации, поэтому выбор очевиден — набор современного оборудования может спасти жизнь матери и ее новорожденному ребенку.
Профиль роддома
В столице и больших городах существуют родильные дома со специализацией. Если у беременной имеется какая-либо патология, увеличивающая риски во время родов (например, сахарный диабет или заболевания сердечно-сосудистой системы), при выборе роддома стоит обратить внимание на профильные учреждения.
Бытовые удобства
Во многих роддомах, построенных до 80-х годов прошлого века, палаты рассчитаны на 4–6 женщин, а туалет и душевая — общие на весь этаж или крыло4.
Если будущая мама хочет бесплатно получить современный уровень комфорта, нужно искать новый роддом. Если готова потратить некоторое количество денег — ознакомиться с коммерческими предложениями в старых медучреждениях.
Обычно там тоже есть возможность пребывания в отдельной палате, но только на платной основе.
Партнерские роды
Эта услуга оказывается бесплатно, но только если в медучреждении имеется такая возможность5. В старых роддомах родильные залы рассчитаны на несколько рожениц. Ни о каких партнерских родах здесь говорить не приходится — будущего папу просто не пустят в общий зал. Чтобы осуществить свой план, необходимо найти родильный дом с индивидуальными блоками.
Политика роддома
При выборе роддома обращайте внимание на учреждения, следующие рекомендациям ВОЗ и ЮНИСЕФ. В таких родильных домах практикуется совместное пребывание матери и ребенка, а также содействие грудному вскармливанию — малыша прикладывают к груди сразу же после родов, ребенка без необходимости не докармливают смесями, а маме помогают наладить лактацию.
График санитарной обработки
Один раз в год (в некоторых случаях чаще) роддомы закрываются на санитарную обработку, и в это время роженицы не принимаются6. Чистка длится от двух до четырех недель, и ее график обычно известен заранее. Если предполагаемая дата родов плюс-минус две недели попадает на запланированную санитарную обработку, придется сделать выбор сразу двух роддомов — основного и запасного.
Репутация
Как и при выборе большинства товаров и услуг, многие женщины руководствуются отзывами о роддомах в интернете.
Важно понимать, что у большинства молодых мам в первые месяцы после выписки нет ни сил, ни времени, чтобы делиться своим опытом, поэтому часто отзывы не отражают реальной картины.
Лучше попробуйте выяснить, кто из ваших знакомых уже рожал в выбранном роддоме, и пообщайтесь лично. Также некоторые родильные дома проводят дни открытых дверей, в которые будущие мамы могут все увидеть своими собственными глазами.
Путь до роддома
И, наконец, для завершения выбора роддома посчитайте время в пути, причем обязательно по самому худшему сценарию — в то время дня, когда на улицах образуются самые жесткие пробки.
Учитывайте, что скорая повезет вас только в ближайший роддом. Если вы выбрали вариант подальше, придется ехать на обычной машине, без возможности разогнать поток автомобилей сиреной.
Прикинули время в пути? Если выходит больше полутора часов, этот роддом вам вряд ли подходит.
Когда нужно выбирать роддом при беременности?
Сделать это никогда не рано! Некоторые женщины начинают выбор роддома еще в процессе планирования беременности. Конечно, это только ваше дело, на каком сроке определиться, где вы будете рожать — никто не заставляет вас заранее бронировать место. Но для собственного спокойствия лучше иметь четкий план действий за несколько недель до дня X, с учетом возможности преждевременных родов.